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Perguntas frequentes
O que é o Plano de saúde?
E um sistema de cobertura de necessidades de assistência médica e medicamentosa subscrito pela sua entidade empregadora para a cobertura das suas necessidades médicas e medicamentosas
Os benefícios que não utilizei passam para o ano seguinte?
Os benefícios são validos pelo período que corre de Julho de um ano a Junho do ano seguinte (o chamado ano de benefícios). Os mesmos são renovados a 1 de julho de cada ano. Os benefícios não utilizados num ano não são acumulados no ano seguinte
Que despesas são cobertas pelo plano de saúde?
O Plano de saúde cobre despesas de assistência medica e medicamentos a (consultas, exames médicos, medicamentos, visitas medicas, tratamento médico e demais assistência complementar) tanto em regime ambulatório como em internamento
O que meu plano de saúde cobre?
A cobertura varia conforme o plano. Geralmente, inclui consultas médicas, exames, internações hospitalares, cirurgias e, dependendo do plano, medicamentos, terapias, saúde mental, odontologia e outros serviços. Consulte o Guia do Membro para detalhes específicos.
Há um período de carência para utilizar determinados serviços?
Sim, os planos de saúde possuem períodos de carência, que são prazos após a adesão nos quais alguns serviços não podem ser utilizados. Os prazos variam conforme o tipo de procedimento (consultas, exames, internações, partos, etc).
Meu plano cobre consultas com especialistas?
Geralmente, sim. Entretanto, pode haver restrições, como necessidade de encaminhamento do médico generalista ou aprovação prévia do plano de saúde.
Medicamentos são cobertos?
Alguns planos oferecem cobertura para medicamentos, geralmente por meio de um formulário específico e, em alguns casos, com co-participação ou reembolso limitado. Consulte as condições do seu plano.
Há cobertura para emergências médicas?
Sim, emergências médicas geralmente estão cobertas. Contudo, pode haver regras sobre onde o atendimento deve ocorrer (rede credenciada ou sistema de reembolso).
O plano cobre doenças preexistentes?
A cobertura para doenças preexistentes pode incluir restrições, como períodos de carência estendidos ou exclusão temporária de cobertura, variando conforme as políticas acordadas.
Há cobertura para saúde mental?
Muitos planos incluem cobertura para saúde mental, como consultas com psicólogos e psiquiatras, mas pode haver limites no número de sessões ou restrições à rede credenciada.
O plano cobre fisioterapia e reabilitação?
Sim, mas geralmente há limites no número de sessões anuais ou necessidade de autorização prévia.
O que é a rede credenciada?
É o conjunto de médicos, clínicas, hospitais e laboratórios com convênio para atender os beneficiários do plano.
Sou obrigado a utilizar apenas a rede credenciada?
Depende do plano. Muitos exigem o uso da rede credenciada, mas também permitem atendimento fora da rede, com possibilidade de reembolso parcial.
Como posso localizar médicos e serviços na rede credenciada?
As seguradoras geralmente fornecem guias ou ferramentas de busca por especialidade, localização e nome do profissional ou serviço.
Quanto custa o plano de saúde?
O custo depende de factores como idade, tipo de cobertura, rede credenciada, número de beneficiários e se o plano é individual ou empresarial.
O que é co-participação?
É o valor pago directamente pelo beneficiário ao utilizar certos procedimentos, como consultas ou exames. O valor e os serviços sujeitos à co-participação variam conforme o plano.
O que é franquia?
É um valor fixo que o beneficiário precisa pagar antes que o plano inicie a cobertura. Geralmente, aplica-se a planos com mensalidades menores e coberturas amplas.
Como funciona o reembolso?
No caso de planos com reembolso, o beneficiário paga pelo atendimento fora da rede credenciada e solicita o reembolso à seguradora, que cobre parte do valor, de acordo com as regras do plano.
Como posso aderir a um plano de saúde?
A adesão pode ser feita directamente com a operadora, via corrector ou pela empresa empregadora, no caso de planos empresariais.
Posso cancelar meu plano de saúde a qualquer momento?
As regras de cancelamento variam. Pode ser necessário um aviso prévio, especialmente em planos empresariais, que possuem condições específicas definidas em contracto.
Como registo uma reclamação contra a seguradora?
Primeiro, tente resolver directamente com o plano, utilizando os canais de atendimento disponibilizados.
Em quais situações é essencial chamar uma ambulância para garantir um atendimento médico adequado e seguro?
R: A ambulância é um veículo de suporte vital especializado, equipado com tecnologia e recursos avançados para garantir o atendimento adequado do paciente durante o transporte hospitalar.
Quando chamar uma ambulância?
Em casos de problemas respiratórios graves, dor intensa no peito, desmaio, convulsões, hemorragias, traumas severos, queimaduras graves, suspeita de AVC, intoxicação, reações alérgicas graves ou complicações no parto.
Além disso, situações que envolvem risco de morte, sequelas graves ou necessidade de transporte especializado requerem atenção urgente.
Quais são as diretrizes para a evacuação médica e transferência de pacientes entre provedores locais e internacionais?
Diretrizes de Evacuação Médica
- Transferência entre provedores locais: Quando um provedor não dispõe dos recursos necessários, deve realizar uma avaliação médica, contactar outro provedor que possa atender o paciente e solicitar autorização à Momentum para a transferência.
- Transferência do local do paciente para um provedor: Em emergências, o paciente ou acompanhante deve contactar a Momentum ou um provedor próximo para avaliação médica e possível remoção por ambulância.
- Transferência internacional: Caso um provedor local não consiga oferecer o tratamento necessário, ele deve avaliar a necessidade de evacuação internacional, contactar um provedor adequado no exterior e solicitar autorização à Momentum, enviando relatório médico e estimativa de custos.